涞水县医疗保障局

对政协涞水县第十届委员会第四次会议

第3号提案的答复

尊敬的政协委员：

您好！您提出“关于规范门诊慢性病的审核流程让医保基金惠及更精准人群的建议”，我局高度重视，结合医保政策答复如下：

为全面落实“我为群众办实事”实践活动，聚焦医疗保障领域的“难点、堵点”问题，着力提升医疗保障服务水平，让群众得到更便捷的服务，依据保定市医疗保障局《关于进一步提升全市医疗保障服务水平的实施方案》的通知（保医保发〔2021〕40号）要求，各县（市、区）要于2021年6月30日前推行门诊慢（特）病网上随时申报、医疗机构评审认定新模式。文件对县级承接门诊慢特病认定工作的定点医疗机构资质、综合实力和技术水平、科室和设备配置、医师力量、申办流程、病种鉴定标准、审理流程、办理时限等方面均做出了明确而详细的规定。

门诊慢特病线上申办模式的推行，旨在让“专业的事由专业机构办理”，去除了不必要的环节和因素，构建了参保群众与专业机构的“直通车”，让群众办事更便捷，同时这种全流程线上留痕的申请、审核模式也便于医保系统进行大数据监管，及时进行审查纠正，让医保基金的运行更加公开、透明。

三年来，门诊慢特病线上申办模式在县医保局的精心组织和县医院、中医院两家具备资质的二级定点医疗机构的扎实推进下，落地有实效，通过了省级工作审核，得到了广大群众的支持和认可。下一步，我局将在门诊慢特病鉴定过程中对鉴定科室、医师、病种的目录库加强常态化管理。一是建立与鉴定机构的长效沟通协作机制，指导其及时反馈相关科室和医师的动态变更信息，确保不因医师调入、调出造成鉴定工作空档运行，影响群众鉴定待遇待遇；二是加强我局业务人员培训，高效准确维护鉴定平台系统，规范做好门诊慢特病相关政策宣传。感谢您对医疗保障局关注，希望您在今后的工作中继续关注、支持医保事业。

                               涞水县医疗保障局

                               2024年5月27日