对政协涞水县第十届委员会

第三次会议第46号提案的答复意见

赵兰萍委员：

关于对政协涞水县委员会第十届三次会议第48号提案案已收悉，就提案《关于坚持医养结合推进养老服务体系建设的建议》的办理如下：

为深入贯彻习近平总书记关于养老服务工作的重要指示，加快构建医养康养结合的养老服务体系，近年来，随着我国老龄人口数量快速增长，

医养康养结合是一项系统工程，涉及多个部门，民政部门主管养老机构，部门固有的行政权限和业务区别，造成一些政策无法得到有效实施。结合实际，就加快推进医养结合养老服务体系建设建议如下：

一、建立协作机制。医养结合涉及多个部门，改变部门之间目前条块分割的状态，建立协作机制，健全政府的政策支持体系，是确保医养结合养老服务业得以有效实施的基础。

二、完善医保支付政策与制度。首先，对养老机构内设置的医疗机构，如卫生室、诊所、医务室等，按照规定将其纳入城乡医保点范围，并将老年人的健康监测、健康指导、康复治疗、养护护理等费用支出纳入医保报销范围，减轻老年人负担；其次，对选择在社区机构或家庭养老的老年人，建立虚拟床位，并规定上门医疗服务中医疗保险报销的内容与标准，相关老年人医疗服务费用要按规定审批后方可纳入医保或产期照护险报销资格；再者，为保证老年人看病方便，要加速推进基本医疗保险在全国联网的进程，保障老年人能够实现异地就医结算，进而满足老年人异地养老需求。

三、建立长期照护保险制度。医养结合养老服务体系的重点服务人群是失能、半失能、失智老人，这部分人群大多需要长期照护。但老年人收入来源有限，高昂的护理费用往往使老年人无力承担。因此，有必要建立起以社会保险为主体，商业保险为补充的长期照护保险体系，以缓解老人经济负担，减轻医疗、养老保险压力。其中，长期照护保险要由国家牵头建立，多方面筹措资金建立，对需要长期护理的人群所产生的护理费用按一定比例给予报销。商业保险公司也可以积极探索以商业保险参与长期护理保险改革试点，投保人在工作年龄段自愿缴费参保，参保人投保越多享受的护理权益越多。

四、加快推进医养结合进社区。受传统养老文化的影响和老年人支付能力限制等因素，大部分老年人倾向于选择社区居家养老，因此社区居家老人是医养结合重点服务对象。要积极推进医疗资源和养老资源向社区、家庭下沉，引导专业养老机构进驻社区，鼓励支持医疗机构与社区对接，入社区入户开展上门的医疗和养老服务，通过服务上门解决社区居家老年人多样化的养老需求。

五、加大政策扶持力度。引导社会资本发展医养结合养老服务业，实现投资主体多样化，可以有效缓解我国当前医养结合养老服务巨大的需求压力，利用市场机制来提升服务水平，改善运作效率，适当减轻政府的财政负担。

六、加快专业人才培养。专业的照料护理服务是老年群体获得高品质晚年生活的基础，而专业医护人员匮乏是制约我国医养结合养老体系发展的重要因素。加快养老服务医护人才队伍建设。

 涞水县民政局

                                 2023年10月23日